发布于 2026.08.13

当《黄帝内经》遇上现代心理学：互动治疗抑郁症

简介

《黄帝内经》论述「郁」主要分为两大体系：「五气之郁」（偏向“五运六气”、大自然环境与人体气机的盈亏）和「情志之郁」（偏向心理精神、脏腑气机的积滞）。本文论述心理精神、思虑、愤怒、恐惧，如何导致体内气机结聚不通的「情志之郁」。运用中医精神医学和现代心理学互动治疗抑郁症作为例子，探讨现代心理学如何优化中医"四诊:望闻问切"的深度。

中医精神医学:情志与气机引致抑郁症

黄帝内经在中医精神医学中的描述

1. 《黄帝内经素问·举痛论》

「思则气结……思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。」

【解读】 这里的「气结」就是精神情志之郁。当人过度思虑、执着于某事时，神气过度集中在某一点上，导致全身的能量（正气）停滞、无法流畅运行，心气凝聚，精神呆滞，这是思则气结。「思则气结」是郁证的核心病理。思想过度能量内耗，导致气机停滞在脏腑胸腹，神气无法流畅运行，进而演变成忧郁与焦虑症。

现代心理学对应： 忧郁症、焦虑症患者大脑「内耗」、「反刍思考（Rumination）」。在心理学中，这个词源用来形容大脑不断反覆、强迫性地思考过去的负面经验、错误或担忧，却无法找出解决办法的心理状态。导致躯体气闷的病理机制。

2. 《黄帝内经灵枢・本神》

「愁忧者，气闭塞而不行。」

【解读】 过度忧愁会导致气机郁滞，无法正常运行。过度忧愁会直接影响肺的宣降功能，进而妨碍全身的气血运行。当情绪郁结导致「气闭」时，气血运行不畅，容易引发胸闷、气短、脾胃食欲不振、疲倦乏力等心脾功能，引致抑郁症状。

现代心理学对应： 忧郁症（Depression）患者情绪低落、烦躁、经常发脾气、闷闷不乐、失去对事物活动的兴趣、食欲不振、气血低落、动力不足的能量状态。

3. 《黄帝内经灵枢・本神》

「忧愁者，神懈堕，劳行则卒然而消。」…… 「肝悲哀动中则伤魂……脾忧愁不解则伤意……」

【解读】 「忧愁者，神懈堕，劳行则卒然而消。」长期处于忧愁、焦虑状态的人，精神会变得委靡不振、松懈怠惰。若此时再过度劳累奔波，会导致元气迅速耗损。忧思伤脾肺。忧愁会使气机郁结、闭塞不通，导致人体气血运行迟缓，进而影响整体机能。

【解读】 「肝悲哀动中则伤魂……脾忧愁不解则伤意……」当人遭受悲痛，气机郁结或耗伤，导致肝气失调。魂无所依附，就会出现精神恍惚、幻觉、失眠多梦。过度忧思会影响脾胃的运化功能。脾气受损后，人会感到思维迟钝、注意力无法集中。脾气虚还会引起四肢肌肉无力、不想动弹（四肢不举）。

现代心理学对应： 双向身心回馈（Bidirectional Mind-Body Feedback）：心理会改变身体的荷尔蒙与神经状态，影向身体、呼吸、胃纳、血的遇行、肌肉状态等，也能反过来调节大脑与情绪，形成一个连续的交互作用。

4. 《黄帝内经素问·宣明五气》

「五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。」

【解读】 中医精神医学对这五种脏腑和精神层次有极其细致的定义与演变过程。

现代心理学对应： 将「五藏所藏」对应为现代神经学与认知心理学的大脑功能与心理机制，将生理与心理完美结合。心指认知、意识，肺是直觉、感知，肝处理情绪、潜意识，脾是注意力、记忆，肾表示动机、意志力。

5. 《黄帝内经素问·阴阳应象大论》

「怒伤肝，悲胜怒。喜伤心，恐胜喜。思伤脾，怒胜思。忧伤肺，喜胜忧。恐伤肾，思胜恐」。

【解读】 《黄帝内经》利用五行相克的原理提出「情志相胜疗法」（例如：用悲伤战胜激怒、用恐惧战胜过度喜乐、用激怒战胜过度思虑、用喜乐战胜过度忧愁、用思虑战胜过度恐惧）。

现代心理学对应： 现代心理学中的情绪疗法有相同想法：

行为激活 (BA Behavioral Activation)： 参与能带来成就感或愉悦感的活动，打破抑郁带来的孤立与无动力状态。
正念认知疗法 (MBCT Mindfulness-Based Cognitive Therapy)： 结合正念与认知治疗，将注意力集中于正念，忘记自己的负面思想与身体感觉，避免情绪进一步恶化。

结合西方心理学，中医精神医学处理抑郁症的辨证论治与现代临床实践方案

1. 肝气郁结

【症状】 精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷唆气，腹胀纳呆，或呕吐，女子月经不行，苔薄腻，脉弦。

【辨证要点】 精神抑郁，善太息，胸胁胀痛，脉弦。

【病机概要】 情志所伤，肝失条达，肝气郁滞，气机不畅。

【治法】 疏肝，理气，解郁。

【方药】 柴胡疏肝散，越鞠丸。

现代心理学理论：情绪释放技术 EFT (Emotional Freedom Technique)

现代心理学处方： 运用躯体觉察技术（Somatic Awareness）。引导患者去感受胸口、肋骨那股「胀满痛感」背后压抑了什么。配合呼吸，鼓励患者将憋在心中的怨气、哭泣或愤怒宣泄出来。

2. 忧郁伤神

【症状】 精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡，苔薄白，脉弦细。

【辨证要点】 精神恍惚，悲忧善哭，时时欠伸。

【病机概要】 忧郁不解，心气耗伤，营血暗耗，心神失养。

【治法】 养心安神。

【药方】 甘麦大枣汤、百合地黄汤（养心安神，润燥缓急）。

现代心理学理论：人本主义与安全岛技术 (Humanistic Psychology Safe Place Technique) / 情志相胜法 (Theory of Emotional Overcoming)

现代心理学处方： 运用人本主义的温暖陪伴与「安全岛」催眠技术。在患者极度崩溃或麻木时，建立一个绝对安全的心理容纳空间，在适当时机引导其回忆生命中温暖、有连结感的微小瞬间。

3. 心脾两虚

【症状】 多思善虑，心悸胆祛，少寐健忘，面色少华，头晕神疲，食欲不振，肌肉无力，舌淡，脉细弱。

【辨证要点】 多思善虑，心悸，少寐，面色少华，神疲纳差。

【病机概要】 劳心思虑，脾不健运，心失所养，心脾两虚。

【治法】 健脾养心，益血补血。

【药方】 归脾汤（补养心脾，以生气血）。

现代心理学理论：认知行为疗法 CBT / 打破反刍思考

现代心理学处方： 运用 CBT 认知重构。打破病者「我没用，是我的错」的负面思考。透过行为激活（Behavioural Activation），安排简易成功的任务，打破「思虑不解」的恶性循环。通过认知改变停止大脑内耗，帮脾胃「解郁结」。大脑不打结，正气下行，病者开始有胃口，气血生化有源，抑郁的身体有能量根基。

小结

本篇的核心精神可浓缩为以下三点：

形神合一的病机共识：《黄帝内经》的「情志之郁」本质上是气机闭塞不通，与现代心理学中抑郁症因「反刍思考」导致大脑内耗、引发双向身心回馈（神经、荷尔蒙与躯体不适）的机制高度吻合。
五脏神志的神经学对接：内经中「五脏所藏（神、魂、意、志、魄）」的精神层次，能与现代认知心理学的大脑功能（认知、情绪、潜意识、记忆、意志力）完美对应，为中医问诊与望诊提供了微表情、躯体化察觉的科学深度。
中西互动的身心同调：临床治疗强调「先睡心，后睡眼」与「粗守形，上守神」。将中医的方剂（疏肝、养心、健脾）与西方心理学（EFT情绪宣泄、安全岛催眠、CBT认知重构）相结合，在解开心理死结的同时疏通脏腑气机，达到了当代中医精神医学的最高理想。

郑利泉中医师

学历 : 广州中医药大学博士, 上海财经大学博士, 香港中文大学中医硕士, 加拿大约克大学企业管理硕士, 加拿大约克大学学士, 香港大学中医高级文凭。
专业资格 : 香港注册中医师。
工作经验 : 曾任大中华中医药网主编、大学教育机构中医药课程讲师、大学工商管理学院讲师、诊所注册中医师。
参与的研究项目: 曾参与大学中医药保健品市场研究、中医药在线模型VR/AR教材开发项目。
出版/著作 : 内容包括〈金匮肾气丸论述〉、〈中药保健品的消费者价值与品牌策略研究〉、〈中成药保健品品牌敏感对购买决策的影响研究〉等文章。

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