發佈於 2026.08.13

當《黃帝內經》遇上現代心理學：互動治療抑鬱症

簡介

《黃帝內經》論述「鬱」主要分為兩大體系：「五氣之郁」（偏向“五運六氣”、大自然環境與人體氣機的盈虧）和「情志之鬱」（偏向心理精神、臟腑氣機的積滯）。本文論述心理精神、思慮、憤怒、恐懼，如何導致體內氣機結聚不通的「情志之鬱」。運用中醫精神醫學和現代心理學互動治療抑鬱症作為例子，探討現代心理學如何優化中醫"四診:望聞問切"的深度。

中醫精神醫學:情志與氣機引致抑鬱症

黃帝內經在中醫精神醫學中的描述

1. 《黃帝內經素問·舉痛論》

「思則氣結……思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。」

【解讀】 這裡的「氣結」就是精神情志之鬱。當人過度思慮、執著於某事時，神氣過度集中在某一點上，導致全身的能量（正氣）停滯、無法流暢運行，心氣凝聚，精神呆滯，這是思則氣結。「思則氣結」是鬱證的核心病理。思想過度能量內耗，導致氣機停滯在臟腑胸腹，神氣無法流暢運行，進而演變成憂鬱與焦慮症。

現代心理學對應： 憂鬱症、焦慮症患者大腦「內耗」、「反芻思考（Rumination）」。在心理學中，這個詞源用來形容大腦不斷反覆、強迫性地思考過去的負面經驗、錯誤或擔憂，卻無法找出解決辦法的心理狀態。導致軀體氣悶的病理機制。

2. 《黃帝內經靈樞・本神》

「愁憂者，氣閉塞而不行。」

【解讀】 過度憂愁會導致氣機鬱滯，無法正常運行。過度憂愁會直接影響肺的宣降功能，進而妨礙全身的氣血運行。當情緒鬱結導致「氣閉」時，氣血運行不暢，容易引發胸悶、氣短、脾胃食慾不振、疲倦乏力等心脾功能，引致抑鬱症狀。

現代心理學對應： 憂鬱症（Depression）患者情緒低落、煩躁、經常發脾氣、悶悶不樂、失去對事物活動的興趣、食慾不振、氣血低落、動力不足的能量狀態。

3. 《黃帝內經靈樞・本神》

「憂愁者，神懈墮，勞行則卒然而消。」…… 「肝悲哀動中則傷魂……脾憂愁不解則傷意……」

【解讀】 「憂愁者，神懈墮，勞行則卒然而消。」長期處於憂愁、焦慮狀態的人，精神會變得委靡不振、鬆懈怠惰。若此時再過度勞累奔波，會導致元氣迅速耗損。憂思傷脾肺。憂愁會使氣機鬱結、閉塞不通，導致人體氣血運行遲緩，進而影響整體機能。

【解讀】 「肝悲哀動中則傷魂……脾憂愁不解則傷意……」當人遭受悲痛，氣機鬱結或耗傷，導致肝氣失調。魂無所依附，就會出現精神恍惚、幻覺、失眠多夢。過度憂思會影響脾胃的運化功能。脾氣受損後，人會感到思維遲鈍、注意力無法集中。脾氣虛還會引起四肢肌肉無力、不想動彈（四肢不舉）。

現代心理學對應： 雙向身心回饋（Bidirectional Mind-Body Feedback）：心理會改變身體的荷爾蒙與神經狀態，影嚮身體、呼吸、胃納、血的遇行、肌肉狀態等，也能反過來調節大腦與情緒，形成一個連續的交互作用。

4. 《黃帝內經素問·宣明五氣》

「五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。」

【解讀】 中醫精神醫學對這五種臟腑和精神層次有極其細緻的定義與演變過程。

現代心理學對應： 將「五藏所藏」對應為現代神經學與認知心理學的大腦功能與心理機制，將生理與心理完美結合。心指認知、意識，肺是直覺、感知，肝處理情緒、潛意識，脾是注意力、記憶，腎表示動機、意志力。

5. 《黃帝內經素問·陰陽應象大論》

「怒傷肝，悲勝怒。喜傷心，恐勝喜。思傷脾，怒勝思。憂傷肺，喜勝憂。恐傷腎，思勝恐」。

【解讀】 《黃帝內經》利用五行相剋的原理提出「情志相勝療法」（例如：用悲傷戰勝激怒、用恐懼戰勝過度喜樂、用激怒戰勝過度思慮、用喜樂戰勝過度憂愁、用思慮戰勝過度恐懼）。

現代心理學對應： 現代心理學中的情緒療法有相同想法：

行為激活 (BA Behavioral Activation)： 參與能帶來成就感或愉悅感的活動，打破抑鬱帶來的孤立與無動力狀態。
正念認知療法 (MBCT Mindfulness-Based Cognitive Therapy)： 結合正念與認知治療，將注意力集中於正念，忘記自己的負面思想與身體感覺，避免情緒進一步惡化。

結合西方心理學，中醫精神醫學處理抑鬱症的辨證論治與現代臨床實踐方案

1. 肝氣鬱結

【症狀】 精神抑鬱，情緒不寧，善太息，胸脇脹痛，痛無定處，脘悶唆氣，腹脹納呆，或嘔吐，女子月經不行，苔薄腻，脉弦。

【辨証要點】 精神抑鬱，善太息，胸脇脹痛，脉弦。

【病機概要】 情志所傷，肝失條達，肝氣郁滯，氣機不暢。

【治法】 疏肝，理氣，解鬱。

【方藥】 柴胡疏肝散，越鞠丸。

現代心理學理論：情緒釋放技術 EFT (Emotional Freedom Technique)

現代心理學處方： 運用軀體覺察技術（Somatic Awareness）。引導患者去感受胸口、肋骨那股「脹滿痛感」背後壓抑了什麼。配合呼吸，鼓勵患者將憋在心中的怨氣、哭泣或憤怒宣洩出來。

2. 懮郁傷神

【症狀】 精神恍惚，心神不寧，悲懮善哭，時時欠伸，舌淡，苔薄白，脉弦細。

【辨証要點】 精神恍惚，悲懮善哭，時時欠伸。

【病機概要】 懮郁不解，心氣耗傷，營血暗耗，心神失養。

【治法】 養心安神。

【藥方】 甘麥大棗湯、百合地黃湯（養心安神，潤燥緩急）。

現代心理學理論：人本主義與安全島技術 (Humanistic Psychology Safe Place Technique) / 情志相勝法 (Theory of Emotional Overcoming)

現代心理學處方： 運用人本主義的溫暖陪伴與「安全島」催眠技術。在患者極度崩潰或麻木時，建立一個絕對安全的心理容納空間，在適當時機引導其回憶生命中溫暖、有連結感的微小瞬間。

3. 心脾兩虛

【症狀】 多思善慮，心悸膽祛，少寐健忘，面色少華，頭暈神疲，食欲不振，肌肉無力，舌淡，脉細弱。

【辨証要點】 多思善慮，心悸，少寐，面色少華，神疲納差。

【病機概要】 勞心思慮，脾不健運，心失所養，心脾兩虛。

【治法】 健脾養心，益血補血。

【藥方】 歸脾湯（補養心脾，以生氣血）。

現代心理學理論：認知行為療法 CBT / 打破反芻思考

現代心理學處方： 運用 CBT 認知重構。打破病者「我沒用，是我的錯」的負面思考。透過行為激活（Behavioural Activation），安排簡易成功的任務，打破「思慮不解」的惡性循環。通過認知改變停止大腦內耗，幫脾胃「解郁結」。大腦不打結，正氣下行，病者開始有胃口，氣血生化有源，抑鬱的身體有能量根基。

小結

本篇的核心精神可濃縮為以下三點：

形神合一的病機共識：《黃帝內經》的「情志之鬱」本質上是氣機閉塞不通，與現代心理學中抑鬱症因「反芻思考」導致大腦內耗、引發雙向身心回饋（神經、荷爾蒙與軀體不適）的機制高度吻合。
五臟神志的神經學對接：內經中「五臟所藏（神、魂、意、志、魄）」的精神層次，能與現代認知心理學的大腦功能（認知、情緒、潛意識、記憶、意志力）完美對應，為中醫問診與望診提供了微表情、軀體化察覺的科學深度。
中西互動的身心同調：臨床治療強調「先睡心，後睡眼」與「粗守形，上守神」。將中醫的方劑（疏肝、養心、健脾）與西方心理學（EFT情緒宣洩、安全島催眠、CBT認知重構）相結合，在解開心理死結的同時疏通臟腑氣機，達到了當代中醫精神醫學的最高理想。

鄭利泉中醫師

學歷 : 廣州中醫藥大學博士, 上海財經大學博士, 香港中文大學中醫碩士, 加拿大約克大學企業管理碩士, 加拿大約克大學學士, 香港大學中醫高級文憑。
專業資格 : 香港註冊中醫師。
工作經驗 : 曾任大中華中醫藥網主編、大學教育機構中醫藥課程講師、大學工商管理學院講師、診所註冊中醫師。
參與的研究項目: 曾參與大學中醫藥保健品市場研究、中醫藥在線模型VR/AR教材開發項目。
出版/著作 : 內容包括〈金匱腎氣丸論述〉、〈中藥保健品的消費者價值與品牌策略研究〉、〈中成藥保健品品牌敏感對購買决策的影響研究〉等文章。

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